Le président de l’IRDEME demande à chaque membre de trouver des pistes d’économie.
Je suis donc revenu sur les travaux faits depuis plusieurs années sur la réforme du système de santé, pour proposer une mesure à la fois simple et évidente qui doit faire économiser au système de santé environ 8 milliards par an.
Bien sûr les acteurs actuels, qui verraient ces 8 milliards disparaître de leur escarcelle feront de la résistance : la Sécurité Sociale et les mutuelles !
La solution : un payeur unique. Aujourd’hui, chaque acte médical, prescription médicamenteuse, ou para médicale est remboursé par deux organismes, la sécu et la mutuelle, ce qui double l’examen des dossiers, et la lourdeur administrative.
Si pour chaque prestation de santé il n’y avait qu’un remboursement (au premier euro), l’économie réalisée serait de l’ordre de 8 milliards d’euros. Cette économie a été évaluée par des grands professionnels et économistes : Brigitte Dormont (1) et Jean Tirole (2) ont publié un article en ce sens il y a plus de 10 ans. Ils parlaient d’une économie de 7 milliards… que j’estime aujourd’hui à au moins 8 milliards … .
B. Dormont et J. Tirole prônait de supprimer le remboursement des mutuelles : tout remettre dans les mains de l’État.
Il y a une autre solution, plus efficace à mon sens : séparer les types de soins en deux :
- la solidarité pour la sécu et
- l’assurance pour les mutuelles.
La solidarité couvrirait les Affections de Longue Durée (ALD), y compris la psychiatrie, le handicap, et on pourrait y ajouter les enfants mineurs.
Les mutuelles couvriraient le reste des prestations de santé dans un système très encadré garantissant l’égalité des citoyens, comme c’est le cas aux Pays-Bas par exemple, avec l’avantage d’introduire la concurrence dans le système.
Voilà une première source d’économie de notre système de santé qui ne touche en rien les soins eux-même…
mais bien entendu les mutuelles sont vent debout : voilà un pactole facile qui leur passerait sous le nez, et pire encore si tout le système de remboursement était repris par la Sécu ! On les entend déjà menacer de licenciements massifs…. Mais 8 milliards d’économie….
(1) Brigitte Dormont. Professeure d’économie à l’université Paris Dauphine au sein du laboratoire LEDA-LEGOS, et directrice de la Chaire Santé Dauphine
(2) Jean Tirole. MIT, Toulouse School of Economics, Prix Nobel d’économie
(3) https://shs.cairn.info/revue-notes-du-conseil-d-analyse-economique-2014-2-page-1?lang=fr 12 pages, lourdes…
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